Caso HIVSteve Dewhurst, Associate Professor of Microbiology and
Immunology, University of Rochester. Una mujer HIV-1 positiva se ha quedado embarazada. Nació un niño al término de ésta gestación.. Visita a la 3 semana: El bebé ha estado recibiendo un tratamiento con zidovudine desde que nació. Su talla es de 52 cm (percentil 25), pesa 4,100 grs. (percentil 50) y tiene una circunferencia craneal de 37 cm (percentil 75). Está apirético. La frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria son normales, sus pulmones están limpios, su examen neurológico es normal y su CBC y recuento de la serie blanca son normales. El resultado del PCR HIV hecho a la semana del nacimiento fué negativo.Se ha tomado una nueva muestra de sangre para valorar el PCR.
Visita de la semana 7: Continua con trimetropín-sulfa por vía oral. Su segundo test PCR HIV fué positivo (30.000 copias de RNA HIV x ml de plasma). Ha seguido con buen estado de salud y sin fiebre. Los exámenes físicos y neurológicos son normales, excepto por un leve exantema del pañal debido a cándidas. Se ha tomado una nueva muestra de sangre para repetir el PCR RNA HIV, para hacer un cultivo cuantitativo del virus y evaluar los subconjuntos CBC y células T. También se le ha hecho un serología para el HIV.
Visita de la semana 9: El tercer test PCR HIV ha salido positivo, con un nivel mucho más alto que el primer test (600.000 copias de RNA HIV x ml de plasma). El cultivo cuantitativo del HIV sigue pendiente. Mientras tanto, el niño ha recibido las vacunas del segundo mes, las cuales ha tolerado muy bien. Ha desarrollado pequeñas úlceras en el paladar. Talla 59 cm (percentil 50), peso 6.200 grs (percentil 75); circunferencia craneal 41 cm (percentil 75). Sigue sin fiebre y los exámenes físicos y neurológicos son normales, excepto por placas de candidas en el paladar, mucosa bucal y la lengua. Se le prescribió nistatina oral, y se tomaron nuevas muestras para los análisis de PCR HIV y CBC. Visita del 3 mes: El cuarto test de PCR HIV ha sido positivo, se encontró un nivel más elevado de copias (800.000 copias de RNA HIV x ml de plasma) el % de células CD4 fué del 46% y un recuento absoluto de CD4 fué de 4000 células x microlitro (ambos datos normales). El examen físico reveló que sus placas de candidas habían desaparecido pero aparecía una secrección purulenta del oído derecho. Se prescribieron antibióticos para la otitis media. Visita de los 3,5 meses: El PCR HIV test ha revelado una carga viral de 1.600.000 copias de RNA HIV x ml de plasma y un recuento absoluto de células CD4 de 2.000 x microlitro. En este punto, la candidiasis oral y la otitis media desaparecieron. La talla, el peso y la circunferencia craneal permanecieron por encima del percentil 50. PREGUNTAS ADICIONALES
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and Immunology |
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