Introducción a la Virología
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VIH, GESTACIÓN Y RECIÉN NACIDOS
Ginecología y
Obstetricia Néstor G.
Núñez Acevedo Gyn & Obst.MD Málaga
España
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Actualmente se ha descubierto que los viriones VIH-1 tienen una vida media de 6 horas,
y para disminuir la gran capacidad de replicación de estos virus se hizo necesaria la
aplicación de tratamiento agresivos con varios fármacos (HAART). Este modo de proceder
ha logrado disminuir bastante los niveles de RNA del VIH-1 por un período más largo de
tiempo.
Y la mujer gestante VIH-1 positiva ?
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Ya se sabe que el momento más probable de transmisión de la infección de la madre a
su bebé es alrededor del momento del parto.
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También se sabe que el porcentaje de transmisión materno-fetal se mantiene constante,
independiente del número de copias de RNA del VIH-1 que tenga la madre
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Y que el Zidovudine (ZDV) disminuye la possibilidad de infección fetal, si se
administra a la madre meses antes del parto y durante el parto, y se sigue el
tratamiento profiláctico al recién nacido
ZDV (Zidovudine) : es un fármaco clasificado como un análogo de nucleósido inhibidor
de la trasncriptasa inversa (ANITI), pasa la placenta donde se activa a la forma
trifosfato, y parece ser que es el único fármaco del grupo de los ANITI que lo hace.
Hoy en día en USA, se está aplicando ZDV a la mujer embarazada entre la 14 y 34
semanas, se le sigue administrando ZDV hasta el momento del parto, donde se le sigue el
tratamiento por vía intravenosa y después se continúa administrando ZDV al recién
nacido. Con este esquema ha bajado bastante el porcentaje de bebés infectados con
VIH-1.
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anteparto: el inicio del tratamiento se
hace entre la semana 14 y 34, ZDV 100 mg / 5 veces al día, durante toda la gestación.
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intraparto: Administración intravenosa de
ZDV, dosis inicial 2 mg / Kgr. de peso en una hora, seguido de ZDV 1 mg / Kgr de peso cada
hora hasta el alumbramiento fetal.
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posparto: Inicio del tratamiento entre las
8-12 horas de nacido, ZDV 2 mg / Kgr de peso / 6 horas durante sus primeras 6
semanas de vida. Los bebés que no toleren la vía oral ; ZDV intravenosa 1,5 mg / Kgr de
peso / 6 horas
El tratamiento puede variar de un país a otro debido a diferencias en las
características del virión VIH-1. No se sabe con certeza la posibilidad a largo plazo de
efectos secundarios en los recién nacidos por el uso de estos fármacos. En USA la
decisión de usar fármacos antivirales durante el embarazo los hace la mujer gestante,
después de cambiar opiniones sobre las ventajas y desventajas con su médico.
Este tratamiento no es el único recomendado, pues cada caso es diferente según las
características de cada persona, los años que está siendo tratada, si ya está en
tratamiento con HAART, etc. Pero es un tratamiento que ha logrado encontrar un papel
importante en la prevención, en disminuir el número de bebés infectados que nacen de
madres portadoras VIH-1 y este tratamiento puede cambiarse según se vayan obteniendo
nuevos datos.
NOTA
IMPORTANTE
Este brevísimo resumen está basado en un artículo:
Public Task Force Reconmendations for the Use of Antiretrovirals Drugs in Pregnant
Women infected with VIH-1 for Maternal Health and for reducing Perninatal VIH-1
Transmision in the United States.
Publicado por CDC (Center for Disease Control & Prevention) US
Department of Health and Human Services, Atlanta georgia.
MMWR = Morbidity and Mortality Weekly Report
Informe que está disponible en formato *.dpf , en inglés en: Preventing Perinatal Transmision
Enlaces útiles, con numerosas descripciones, centros de ayuda y más enlaces a
otras instituciones.
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