Introducción a la Virología |
Virología 5 - Infecciones del
sistema nervioso central
y del sistema gastrointestinal
Steve Dewhurst, Associate Professor of Microbiology and
Immunology, University of Rochester Medical Center USA.
Traducido por Néstor Núñez Acevedo MD. Gyn&Obst. Málaga. España
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Infecciones del sistema nervioso central, conceptos básicos:
Los virus infectan el sistema nervioso central produciendo una encefalitis, por ejemplo, los virus del herpes simple y el de la rabia. También infectan las membranas que rodean al SNC causando una meningitis, las meningitis asépticas, como en las paperas y en las infecciones por los virus echo- y coxackie.
Encefalitis viral, virus de la rabia
Familia - Rhabdoviridae. Genus - lyssavirus. Virus: Rabia, un virus ssARN con polaridad -ve.
- Se propaga usualmente por medio de la mordedura de un animal infectado.(mofetas, mapaches, murciélagos (muy raro) en USA, y por perros y lobos en otros países).
- El período de incubación puede ser entre 5 días y dos años. El lugar de entrada es muy importante, una mordedura en el cuello ó en la cara tiene un tiempo de incubación más corto.
- Del sitio de la mordedura pasa a las terminaciones nerviosas, sigue el axón y llega al sSNC.
- Es importante un tratamiento rápido, como es la limpieza de la herida y vacunar tan pronto como sea posible y administrar anticuerpos contra el virus de la rabia.
- En los estadío tempranos el diagnóstico es difícil.Las proteínas virales pueden ser detectadas por inmunofluorescencia de muestras corneales y biopsias de la piel de la cara y de la nuca. Algunas veces los virus pueden ser cultivados a partir de muestras de saliva y se pueden detectar anticuerpos específicos en el 50% de los casos a los 7-20 días. Los antígenos virales pueden ser analizados partir del tejido cerebral tomado en las necropsias
- La enfermedad es casi siempre fatal.
Herpes Simplex Virus Type 1
Familia - Herpesviridae. Genus - alphaherpes. Virus: Herpes simplex type I
- Hay un 10% de encefalitis viral causada por el virus herpes simplex type 1 (HSV-1).
- La patogénesis no está bien entendida, ocurre en adultos y puede ser la consecuencia de un proceso de reactivación a partir del ganglio trigémino, ó de una infección secundaria.
- Tiene una mortalidad elevada si no se trata. El aciclovir ha cambiado favorablemente el pronóstico.
- Es muy importante un diagnóstico precoz, la biopsia cerebral es el método más seguro.
Arboviruses
Son virus ARN con envoltura. Produce un cuadro hemorrágico con encefalitis.
- Familia - Flaviviridae. Virus: Dengue, Fiebre amarilla, Virus de la encefalitis Japonesa, Virus de la encefalitis de St.Louis.
- Familia- Bunyaviridae. Virus: La Crosse virus (approx. 30 casos en USA/año..)
- Familia- Arenaviridae. Virus: Lassa, Junin
Poliovirus
Familia - PicoARNviruses. Genus - Enteroviruses. Polio virus ssARN. tipos I, II, III. polaridad +ve
- Ruta de transmisión: fecal-oral.
- Hay 3 serotipos..
- Después de reproducirse en el intestino se propaga al sistema nervioso, infecta y destruye las células del cuerno anterior, produciendo una parálisis, que varía según la zona de la médula afectada.
- Hay vacunas disponibles muy efectivas, hechas de virus vivos y muertos, contra los tres serotipos.La efectividad de la vacunación contra el polio es tal, que la Organización Mundial de la Salud y la UNICEF, predicen que si se sigue la tendencia vacunal, la poliomiielitis será la 2ª enfermedad erradicada, después de la viruela, al finalizar el año 2000.
Meningitis viral
Es una enfermedad menos peligrosa que la encefalitis viral.
- La causa más común antes de las campañas de vacunación se debía al virus de las paperas (ARN, encapsulado, Paramyxoviridae).
- Ahora un grupo de dos virus son la causa más frecuente: los virus Echo- y Coxsackie (PicoARNviridae, enteroviruses).
- La mayoría de las infecciones meníngeas son sub-clínicas.
- Se ve una variedad de exantemas acompañando a la infección.
INFECCIONES DEL SISTEMA GASTRO-INTESTINAL
Hay varios grupos de virus que infectan el tubo digestivo.Algunos virus se transmiten por esta ruta y causan enfermedad en otras partes del cuerpo, y otros virus están limitados al tracto digestivo y producen diarrea. A veces es muy difícil clasificar a los virus en base a su patogenésis.
El grupo de los enterovirus (polaridad +ve, ssARN, non-encapsulados) lo forman virus comúnmente asociados con infecciones del tubo digestivo. Lo forman los Poliovirus (con 3 serotipos), los virus Coxackie (grupo A con 23 serotipos y grupo B con 6 serotipos) y los virus Echo (con 31 serotipos). Estos virus son muy resistentes a los factores ambientales que suelen inactivar a otros virus. Las enfermedades asociadas con éstos virus no siempre comprometen al tracto digestivo.
Virus asociados con diarrea
- La mayoría se cultivan con dificultad, ó no se pueden cultivar, su particpación en el proceso diarreico ha sido por exclusión de las demás causas conocidas., principalmente las bacterianas.
- A veces el único diagnóstico ha sido el hallazgo por microscopia electrónica de partículas virales en las heces..
- Dos virus de los que se sabe que producen diarrea son: el rotavirus y el virus de Norwalk.
Virus que pueden causar diarrea
| Características | ROTA VIRUS | CALICI- (HEV) (NORWALK) | ASTRO VIRUS | ADENO VIRUS |
|---|---|---|---|---|
| BIOLOGIA | ||||
| Acido nucleico | ds ARN | ss ARN | ss ARN | ds |
| Diámetro, forma | 70 nm, desnudo, cápside de doble capa | 30 nm, desnudo, superficies como copas. | 30 nm, desnudo, como estrella | 80 nm, desnudo, icosaédrico |
| Crecimiento en cultivos | Pobre | No | No | No |
| Nº de serotipos | 5+ | 3+ | 5+ | ? |
| PROPAGACION | ||||
| Expansión | Epidémico ó esporádico | Epidémico ó esporádico | Esporádico | Esporádico |
| Estacionalidad | Invierno | No | No | No |
| Edades | bebés y niños < 2 años | Todas las edades | Neonatos, immune comprometidos | Bebés y niños. |
| Transmisión | Fecal-oral | Fecal-oral, mariscos contaminados, agua contaminada. | Fecal-oral | |
| Tiempo de incubación (días) | 1-3 | 1-2 | ?1-2 | 8-10 |
| Tests | Anticuerpos | Anticuerpos |
HepaADNviridae
Tabla que muestra las propiedades físicas y biológicas de los virus que producen hepatitis:
Comparación de los virus que producen hepatitis
| Caracte- rísticas |
A | B | D | C | E | G |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Tipo de virus | PicoARN (ss ARN+) | HepaADN (dsADN) | Sin clasificar (ssARN-) | Flavi (ssARN+) | Calici (ssARN+) | Flavi (ssARN+) |
| Severidad | Suave | Moderada | Severa | Severa | Suave | Muy suave (no hepatitis?) |
| Portador | No | Sí | Sí | Sí | No | Sí |
|
Croni- |
- | + | + | ++ | - | ++ |
|
Transmi- |
||||||
| Fecal-oral | ++ | +/- | +/- | +/- | ++ | ? |
| Sexual, sangre | - | ++ | ++ | ++ | - | ++ |
|
Tiempo |
media: 20-30 | media: 60-90 | media: 60-90 | media: 60-90 | media: 20-30 | ? |
| Inicio | Rápido | Lento | Variable | Lento | Lento | ? |
|
Prefe- |
Niños y jóvenes | Todos | Todos | Todos | Todos | ? |
| Immuno- globuli- nas, protegen ? |
Sí | Sí | Sí (detiene al colaborador HBV) | ? | No | ? |
| Detec- ción seroló- gica |
Sí | Sí | Sí | Sí | ? | ? |
Los antígenos de la hepatitis B se pueden usar para diagnosticar la infección viral. Vea la tabla con la nomenclatura de hepatitis B y sus antígenos.
Nomenclatura del HBV
| Nombre | Abreviación | Descripción, comentario |
|---|---|---|
| Virus Hepatitis B | HBV | Virión infeccioso (42-nm, partícula con doble capa). Contiene parte del ds-ADN dentro del núcleo viral. |
| Antígeno de superficie de la Hepatitis B | HBsAg | Antígeno complejo que está en la superficie del virión;forma espontáneamente partículas no infecciosas, parecidas al virus de 22-nm (no contiene ADN). Es un marcador que indica replicación activa (aguda ó crónica). Se usó para hacer la primera vacuna HBV |
| Antígeno core de la Hepatitis B | HBcAg | HBV es la proteína del núcleo viral. Es un marcador que indica replicación activa. |
| Antígeno e de la Hepatitis B | HBeAg | Es un determinante antigénico que está muy relacionado con la nucleocápside del HBV (la envoltura). Es un marcador que indica una replicación activa y de alta virulencia.(particularmente si los niveles de anti HBeAg son bajos). |
| ADN | HBV ADN | Se puede detectar directamente en suero por PCR, y estudios del ADN (bADN) de cadena ramificada. es un marcador de replicación viral activa y de su virulencia. |
| Anticuerpos contra las proteínas virales | Anti-HBs, -HBc, -HBe | Son anticuerpos específicos producidos en respuesta a las correspondientes proteínas virales. La presencia de anticuerpos indican infección viral presente ó pasada y pueden dar protección. (Nota: el anti-HBsAg puede ser positivo debido a la inmunización vacunal). La presencia de anticuerpos IgM sugieren una infección reciente. |
 |
| Curso típico de la infección viral de la HBV: |
 |
| En comparación, curso típico de la infección aguda viral de la HAV |
Virus de la Hepatitis C
Es la causa más importante de las hepatitis post-transfusionales. Este virus es transmitido también por los demás fluídos corporales, en una manera similar a como lo hace el virus de la hepatitis B, y causará una infección crónica y persistente en aquellos individuos infectados con HBV. (2-10% y 20-70% de las infecciones adultas con HBV y HCV respectivamente
Virus de la Hepatitis D
Es un virus defectuoso, su genoma ARN solamente se replica en presencia del virus de la hepatitis B. La superinfección con hepatitis D añadida a la infección de la hepatitis B, produce una enfermedad muy grave. La gravedad es la misma si es una primoinfección, como si se presenta en un portador de hepatitis B.
Actualizado: 3/98, Steve Dewhurst, Associate Professor of
Microbiology and Immunology
© Copyright,University of Rochester and Stephen Dewhurst, 1996-98
URL: http://www.urmc.rochester.edu/smd/mbi/med/lec5.html
